Piel y tubo digestivo: dermatitis herpetiforme y enfermedad celíaca / Small bowel and skin: celiac disease and dermatitis herpetiformis

La dermatitis herpetiforme, también denominada Enfermedad de Dühring-Brocq, es una dermatosis autoinmune crónica que evoluciona por brotes, caracterizada por la presencia de ampollas pequeñas que tienden a agruparse, en codos, rodillas y glúteos, con disposición simétrica, intensamente pruriginosas. Es considerada una manifestación cutánea de la enfermedad celíaca. Afecta a adultos jóvenes (20 a 50 años). El estudio histopatológico evidencia ampollas subepidérmicas. La inmunofluorescencia directa es característica: depósitos granulares de IgA en las puntas de las papilas dérmicas. Aún ante falta de sintomatología digestiva debe investigarse enfermedad celíaca en todos los pacientes. La dieta libre de gluten es la clave del tratamiento. En aquellos pacientes con intenso prurito o con una dermatosis muy extensa se puede utilizar dapsona vía oral, que alivia rápidamente las manifestaciones cutáneas, pero no modifica el curso de la enfermedad digestiva. Se presenta un paciente en quien a partir de las lesiones cutáneas se realizó diagnóstico de dermatitis herpetiforme primero y de enfermedad celíaca luego

Dermatitis herpetiformis, also known as Dühring-Brocq disease, is a chronic autoimmune dermatosis that evolves in outbreaks. It is characterized by the presence of small blisters that tend to cluster on the elbows, knees, and buttocks, with a symmetrical distribution and intense itching. It is considered a cutaneous manifestation of celiac disease. It affects young adults (20 to 50 years old). Histopathological examination reveals subepidermal blisters. Direct immunofluorescence is characteristic, showing granular deposits of IgA at the tips of the dermal papillae. Even in the absence of digestive symptoms, celiac disease should be investigated in all patients. A gluten-free diet is the key to treatment. In patients with intense itching or extensive dermatosis, oral dapsone can be used to quickly relieve cutaneous manifestations, but it does not alter the course of the digestive disease. We present a patient in whom the diagnosis of dermatitis herpetiformis was made initially, followed by a diagnosis of celiac disease based on the skin lesions

Doença celíaca na infância / Celiac disease in childhood

RESUMO A doença celíaca é uma condição crônica na qual uma imunorreação ao glúten causa danos na mucosa do intestino delgado, resultando na má absorção dos nutrientes, podendo causar atraso no crescimento, diarreias, vômitos, distensão e dor abdominal, anemia ferropriva, entre outros sintomas. Quando não tratada, pode originar uma série de complicações mais graves para a saúde, especialmente de crianças. Trata-se de uma doença que atinge 1% da população mundial, apresentando alta herdabilidade, mas com múltiplos fatores etiológicos ainda não muito bem elucidados. O objetivo principal deste estudo foi reunir dados que expliquem a doença celíaca, em especial sua etiologia, epidemiologia, fisiopatologia, diagnóstico e tratamento. O estudo foi desenvolvido mediante uma revisão integrativa da literatura, que permitiu concluir que, apesar de existirem muitas pesquisas e artigos publicados sobre a doença celíaca, ainda há muito a ser explorado por pesquisadores nesta temática, e que apenas uma abordagem de tratamento multiprofissional pode adequar atendimento e dieta capazes de proporcionar ao paciente qualidade de vida em todos os aspectos: nutricional, emocional, psicológico e social. Palavras-chave: Doença celíaca. Glúten. Dieta livre de glúten

Enfermedad celíaca, ¿qué hay de nuevo? / Celiac disease, what's new?

La enfermedad celíaca (EC) es una enteropatía autoinmune sensible al gluten, con base genética. La prevalencia de la enfermedad es elevada y conforme aumentan los conocimientos de la patología, aumenta la prevalencia. Es bien conocida la asociación entra la EC y otras enfermedades de origen autoinmunitario. Los síntomas clásicos aparecen secundariamente a la malabsorción intestinal y desaparecen al retirar el gluten de la dieta, si bien el espectro clínico es muy amplio, con síntomas extradigestivos muy variados, lo que da una idea de que es una enfermedad multisistémica. El diagnóstico se realiza mediante biopsia intestinal y los marcadores serológicos. Su único tratamiento consiste en una dieta estricta sin gluten mantenida indefinidamente, ya que sin respetarse la dieta, podría evolucionar una complicación potencial más grave, que es la malignización

Celiac disease is an autoimmune gluten-sensitive enteropathy, with a genetic basis. The prevalence of the disease is high and increases as the knowledge of the disease. It is well known the association enters the EC and other diseases of autoimmune origin. The classic symptoms occur secondary to intestinal malabsorption and disappear when removing gluten from the diet, although the clinical spectrum is very broad, with varied symptoms extradigestive, which gives an idea that is a multisystem disease. The diagnosis is made by intestinal biopsy and serological markers. The only treatment is a strict gluten-free diet, if there is no adherence to the diet could evolve a more serious potential complication, which is malignant

Percepção dos indivíduos celíacos acerca da contaminação dos cosméticos com glúten / Awareness of celiac individuals about the contamination of cosmetics containing gluten

A exclusão do glúten na dieta por toda a vida é o único tratamento com eficácia inquestionável para a doença celíaca (DC), o qual mesmo em pequenas quantidades pode ser prejudicial à saúde. Recentes discussões na comunidade científica sugerem que, além da dieta, devem ser excluídos também medicamentos, produtos de higiene e cosméticos que possam conter traços de glúten. Assim, este trabalho visou verificar o grau de conhecimento dos celíacos acerca da provável influência dos cosméticos no agravamento ou surgimento de sintomatologia da doença. Tratou-se de um estudo netnográfico e quantitativo, tendo como instrumento de coleta de dados um questionário online com perguntas de múltipla escolha, aplicado entre indivíduos portadores da doença celíaca. Os entrevistados conhecem (58%) e acreditam (67%) que a presença do glúten em cosméticos e produtos de higiene possa desencadear o reaparecimento dos sintomas da DC, sendo uma parcela (22%) já diagnosticada com algum tipo de hipersensibilidade aos cosméticos com glúten. Diante dos resultados expostos, pode-se inferir que os entrevistados estão cientes do fato de que cosméticos contendo glúten podem ser prejudiciais à saúde e que a falta de informações no rótulo contribui para o problema, expondo a necessidade de novos estudos.(AU)

The exclusion of gluten in the diet for life is the only efficiency and unquestionable treatment for celiac disease (CD), which even in small amounts can be harmful to health. Recent discussions in the scientific community suggest that in addition to diet, also medicines, toiletries and cosmetics that may contain traces of gluten should be excluded. This study aimed to assess the level of knowledge of celiac about the likely influence of cosmetic worsening or onset of disease symptoms. It was a nethnographic and quantitative study, taking as an instrument of data collection an online questionnaire with multiple choice questions, applied between individuals with celiac disease. Respondents know (58 %) and believe (67 %) that the presence of gluten in cosmetics and toiletries may trigger the reappearance of symptoms of CD, with a portion (22 %) already diagnosed with some type of hypersensitivity to cosmetics containing gluten. Given the above results, it can be inferred that the respondents are aware of the fact that cosmetics containing gluten can be harmful to health and the lack of information on the label contributes to the problem, exposing the need for further studies.(AU)

Dermatitis herpetiformis as the only manifestation of celiac disease: case report and literature review / Dermatite herpetiforme como única manifestação de doença celíaca: relato de caso e revisão da literatura

Aims: To present a case of dermatitis herpetiformis, a papulovesicular rash due to deposits of immunoglobulin A in the papillary dermis. This is a common extraintestinal manifestation of celiac disease, although rare in childhood.Case description: A 10-year-old girl was diagnosed with celiac disease, suspected only due to the occurrence of typical lesions of dermatitis herpetiformis. Intestinal biopsy demonstrated total atrophy of duodenal villi in spite of the lack of clinical digestive manifestations. Under a gluten-free diet the patient presented favorable evolution, with regression of cutaneous lesions.Conclusions: Dermatitis herpetiformis is a common manifestation of celiac disease, but is not frequent in infants. Therefore, is very important to investigate any child that presents a chronic papulovesicular cutaneous eruption non-responsive to usual treatments in order to perform a precocious diagnosis of celiac disease, avoiding its serious repercussions...

Objetivos: Apresentar um caso de dermatite herpetiforme, uma erupção cutânea papulovesicular pruriginosa devida ao depósito de imunoglobulina A na derme papilar. Esta é uma manifestação extraintestinal comum da doença celíaca, embora rara na infância.Relato de caso: Uma paciente com 10 anos de idade foi diagnosticada com doença celíaca, cuja suspeita surgiu unicamente em decorrência de lesões típicas de dermatite herpetiforme. A biópsia intestinal demonstrou atrofia total das vilosidades duodenais, apesar da ausência de manifestações clínicas digestivas. Com dieta livre de glúten a paciente apresentou evolução favorável, com regressão das lesões cutâneas.Conclusões: A dermatite herpetiforme é uma manifestação comum da doença celíaca que, no entanto, é infrequente na infância. Por isso, é fundamental alto grau de suspeição em qualquer criança que apresentar uma erupção cutânea papulovesicular crônica não responsiva a medidas simples, a fim de realizar o diagnóstico precoce da doença celíaca, evitando suas graves repercussões...

Patrones histomorfológicos hallados en pacientes pediátricos con enfermedad celíaca en la provincia de Corrientes, Argentina(RA) / Histomorphologycs standard found in pediatrics patiens from Corrientes–Argentina (RA)

La EC se caracteriza por una reacción inflamatoria crónica mediada por células T, con componenteautoinmune, que probablemente se desarrolla a consecuencia de la pérdida de tolerancia al gluten. La interacciónde factores genéticos, respuesta inmune del huésped y factores medioambientales ocupan un lugar central en su patogenia. La mucosa del intestino delgado expuesta al gluten acumula células T CD8+ intraepiteliales y gran número de células T CD 4+ en la lámina propia, sensibilizadas a gliadina. El diagnostico de la enfermedad se hace en base a la clínica, la biopsia de intestino delgado y los marcadores serológicos:anticuerpos antigliadina, anticuerpos antiendomisio, anticuerpos antirreticulina y anticuerpos antitransglutaminasa tisular.La certeza diagnóstica la proporciona la biopsia de intestino delgado, es por ello la importancia de conocer los patrones histomorfológicos de la mucosa del intestino delgado. El tratamiento efectivo de la EC es la exclusión total del gluten de la dieta, su cumplimiento lleva a una rápida y completa recuperación de la histo–morfología del intestino delgado, con remisión de los síntomas y negativización de los marcadores serológicos.

The EC is characterized by a chronic inflammatory reaction by cells T, with component autoinmune,that probably is developed as a result of the lost one of tolerance to the gluten. The interaction of genetic factors,immune response of the guest and environmental factors occupy a central place in his patogenia. The small intestinal mucosa exposed to gluten accumulates intraepithelial cells T CD8+ and great number of cells T CD 4+ in the own lamina, sensitized to gliadin. The diagnosis of the disease is made on the basis of the clinic, small intestine biopsy and serological markers: anti–gliadin antibodies, anti–endomysial antibodies, anti–rreticulina antibodies and anti–transglutaminasa antibodies. The diagnostic accuracy is provided by small bowel biopsy, which is why theimportance of understanding the microscopicmorphologic patterns of small bowel mucosa. Effective treatment of CD is the complete exclusion of gluten from the diet, this implementation leads to rapid and complete recovery of the histo- morphology of the small intestine, with remission of symptoms and a negative result for markers.

Enfermedad celiaca: estudio descriptivo en la Clínica Anglo Americana / Celiac disease: descriptive study in the Anglo American clinic

INTRODUCCIÓN: La enfermedad celiaca (EC) es una condición en la que la ingesta de gluten desencadena una respuesta de autoinmunidad que genera aplanamiento de las vellosidades intestinales causando malabsorción. La prevalencia mundial es de aproximadamente 1%. En nuestro país no es conocida MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, descriptivo y observacional realizado en la Clínica Angloamericana entre Septiembre del 2004 y Febrero 2012. Se revisaron las historias clínicas, reportes endoscópicos y reportes de biopsias duodenales de los pacientes con anti Transglutaminasa tisular (TTG) positiva, mayores de 18 años. Resultados: Se estudiaron 39 casos, siendo 26 (66.7%) mujeres y 13 (33.3%) varones. La edad media de diagnóstico fue 61.25 años. Los síntomas fueron diarrea crónica en 32 (82.1%), dolor abdominal en 22 (56.4%), distensión abdominal en 14 (35.9%) y otros en menor frecuencia. Ocho (20.5%) pacientes presentaron anemia. Solo 5 (12.8%) pacientes presentaron hallazgos endoscópicos compatibles con EC. La clasificación Marsh de las biopsias duodenales fueron 0: 5 (12.7%), I: 1 (2.6%), II: 0 (0%), III A: 20 (51.3%), III B: 12 (30.8%) y III C: 1 (2.6%). CONCLUSIONES: La EC debe ser considerada como diagnóstico diferencial de pacientes con síntomas gastrointestinales inespecíficos de larga data, teniendo en cuenta también sus manifestaciones extraintestinales. Para el diagnóstico debe utilizarse la anti TTG como prueba inicial y posteriormente realizar una biopsia duodenal para estadiaje.

BACKGROUND: Celiac disease (CD) is a condition in which gluten intake develops an autoimmune response genetaring intestinal villous atrophy, causing malabsorption. Prevalence worlwide is approximately 1%, in our country it is not known. MATERIAL AND METHODS: Retrospective, descriptive, observational study in Anglo American Clinic between September 2004 and February 2012. We reviewed the medical charts, upper Gl endoscopy reports and duodenal biopsy reports of all patients with positive anti TTG results, who were older than 18 years of age. RESULTS: We studied 39 cases, 26 (66.7%) women and 13 (33.3%) men. Mean age was 61.25 years. The symptoms were chronic diarrhea in 32 (82.1%), abdominal pain in 22 (56.4%), abdominal distention in 14 (35.9%), and others in lower frequency. Eight (20.5%) patients had anemia. Just 5 (12.8%) had upper endoscopy findings consistent with CD, and Marsh classification was: 0: 5 (12.7%), l: 1 (2.6%), ll: 0 (0%), llll A: 20 (51.3%), lll B: 12 (30.8%) y lll C: 1 (2.6%). CONCLUSIONS: CD should be considered as a differential diagnosis of patients with non-specific-long-term gastrointestinal symptoms, extraintestinal symptoms should also be taken into account. Diagnosis should be made with anti TTG as the initial test and posteriorly with a duodenal biopsy for staging.

Enfermedad celiaca en la problación pediátrica / Celiac disease in children

La enfermedad celiaca es una inflamación crónica caracterizada por vellosidades aplanadas en el intestino delgado que es inducida por proteínas ricas en glutamina y prolina del trigo, la cebada y el centeno, en personas genéticamente susceptibles. Se postula que la condición se desarrolló después de la segunda era del hielo en el medio oriente cuando se inicia el cultivo de granos. La primera descripción de la forma clásica fue en 1888 por Samuel Gee, pero no fue hasta 1950 que se asoció al gluten. Según estudios norteamericanos y europeos, actualmente, la prevalencia varía entre 1:300 a 1:80 niños. En Costa Rica no hay datos epidemiológicos y probablemente está sub-diagnosticada. La presentación clínica es variable. Pueden ser desde asintomático hasta cursar con un síndrome de malabsorción franco con diarrea persistente y falla para progresar. Si se sospecha, se pueden realizar estudios serológicos y posteriormente confirmar el diagnóstico con biopsias de duodeno. El tratamiento consiste en una dieta libre de gluten.

Dermatitis herpetiforme: enfermedad de Duhring-Brocq / Dermatitis herpetiformis, Duhring disease

La dermatitis herpetiformis es una dermatosis autoinmune que ocurre como resultado de la ingesta de gluten en individuos genéticamente predispuestos. Actualmente es considerada como la manifestación cutánea de la enfermedad celíaca. Cursa con brotes de lesiones pápulo-vesico-ampollares extremadamente pruriginosas, localizadas preferentemente en cuero cabelludo, superficies de extensión de codos y rodillas, glúteos y dorso y tiene evolución crónica. Ocurre más comúnmente en adultos jóvenes, pero también afecta a niños, en los que puede tener presentaciones clínicas atípicas. Todos los pacientes con dermatitis herpetiformis presentan algún grado de compromiso intestinal. El diagnóstico de certeza se realiza por el hallazgo patognomónico de depósitos granulares de inmunoglobulina A en la unión dermoepidérmica con acentuación en las cimas de las papilas dérmicas, en piel sana perilesional. El tratamiento sintomático se logra con el uso de dapsona, pero el único definitivo es la adherencia a largo plazo a una dieta libre de gluten

Dermatitis herpetiformis is an autoimmune dermatosis that results from gluten ingestion in genetically predisposed patients. It is currently considered the cutaneous manifestation of celiac disease. It presents with crops of extremely pruriginous papular and vesicobullous lesions located mainly at scalp, extensor surfaces of elbows and knees, buttocks and back; and has a chronic course. Although more frequent in young adults, it also affects childs, in whom may present with atypical skin manifestations. All patients with dermatitis herpetiformis have some degree of intestinal compromise. Definitive diagnosis is based on the pathognomonic finding of a granular IgA deposition at the dermoepidermal junction with stippling in the dermal papillae, in normal appearing perilesional skin. Symptomatic treatment is achieved with dapsone use, but definitive one is based on lifelong adherence to a gluten-free diet

Enfermedad celíaca / Celiac disease

La enfermedad celíaca es una enfermedad autoinmune que cursa con una agresión inflamatoria sobre la mucosa del intestino delgado. Es precipitada por la ingesta de una fracción proteica del gluten de la dieta en personas susceptibles genéticamente. La manifestación es atípica u oligosintomática, siendo la forma clásica de síndrome de malabsorción, poco frecuente. La disponibilidad y seguridad de los test serológicos permiten identificar a los pacientes con la enfermedad. El testeo serológico debe ser considerado en pacientes genéticamente predispuestos como las personas con historia familiar de la enfermedad, los pacientes con DBT tipo I, dermatitis herpetiforme, diarrea crónica, anemia no explicada, fatiga crónica, pérdida de peso sin causa aparente, dispepsia y síndrome de colon irritable de mala evolución sintomática. La dieta libre de gluten lleva a la curación de las lesiones mucosas, a la desaparición de la mala absorción y podría reducir el riesgo de enfermedades linfoproliferativas y de adenocarcinoma.

Dermatite herpetiforme: manifestações cutâneas e bucais / Dermatitis herpetiformis: cutaneous and oral manifestations

Os autores realizaram uma revisão da literatura sobre dermatite herpetiforme (DH), apresentando os acometimentos cutâneos e bucais. Tal enfermidade, de provável etiologia auto-imune, consiste de uma doença crônica vesicobolhosa caracterizada clinicamente por pápulas e vesículas pruriginosas. Microscopicamente, através de fluorescência, pode ser observada a presença de depósito granular de IgA ao longo de membrana basal. Há associação entre pacientes portadores de DH e a sensibilidade ao glúten, esse achado também encontrado na doença celíaca. O tratamento recomendado para essa enfermidade é medicamentoso associado a uma dieta livre de glúten. Neste artigo discorre-se sobre etiologia, relações com enteropatia, influência do glúten, tratamento e diagnósticos diferenciais.

Small intestinal morphology in dermatitis herpetiformis: experience of the Federal University of Rio de Janeiro, Brazil

FUNDAMENTOS - Dermatite herpetiforme (DH) é uma erupçäo crônica e papulovesicular com depósitos de IgA na pele. A maioria dos pacientes apresenta anormalidades da mucosa intestinal proximal, simulando enteropatia glúten-sensitiva comum. OBJETIVOS - Estudar as alteraçöes da mucosa jejunal associadas à DH. MÉTODOS - Foram estudadas, em 12 pacientes com DH, as alteraçöes da mucosa jejunal, pela análise histomorfométrica, incluíndo relaçäo vilosidade-cripta, celularidade da lâmina própria e contagem dos linfócitos intraepiteliais. RESULTADOS - Apenas 58 porcento dos pacientes apresentavam depósitos granulares de IgA na pele, em contraposiçäo aos 90 porcento relatados na literatura. Mucosa jejunal plana e aumento do número de células de lâmina própria estavam associados aos depósitos granulares de IgA na pele. O número de linfócitos intraepiteliais era normal. CONCLUSÄO - Biópsia jejunal deve ser realizada somente em pacientes com padräo cutâneo granular, que podem se beneficiar de uma dieta livre de glúten

Doença celíaca: uma visäo atual / Celiac disease: an actual vision

A Doença Celíaca (DC) consiste em uma intolerância permanente al glúten em indivíduos susceptíveis e é uma das causas mais comuns de diarréia crônica e déficit de crescimento na infância. Até recentemente seu diagnóstico baseava-se apenas em critérios clínicos e histológicos. Embora a histologia de intestino delgado permaneça o "o gold standard" para o diagnóstico de DC, testes de screening sorológico, simples, confiáveis e näo invasivos tem sido utilizados . Anticorpos anti-gliadina (AGA), anti-reticulina (ARA) e anti-endomísio (EMA) säo encontrados em amostras de soros de pacientes com DC. Os EMA tem evidenciado um alto grau de especificidade e sensibilidade nas várias fases das enteropatias por sensibilidade ao glúten, representando um excelente teste para o diagnóstico e seguimento de DC, bem como para a identificaçäo de suas formas silenciosas e latentes

Esprue celíaco: a propósito de un caso en el Hospital Nacional Daniel A. Carrión / A case of coeliac sprue at Hospital Nacional D.A. Carrión

Reportamos un caso de esprue celíaco en un paciente adulto, de sexo masculino, con antecedente de diarrea crónica de 30 años de evolución y hospitalizaciones previas en varias oportunidades siendo dado de alta sin una etiología definida. El diagnóstico se realizó basándose en los siguientes criterios: Existencia de alteración en la absorción de uno o más nutrientes a nivel de la mucosa del intestino delgado, demostración de las alteraciones histopatológicas características de dicho nivel y remisión de las mismas luego de un período prudente de tratamiento específico con dieta sin gluten. En el estudio serológico se halló anticuerpos antigliadina IgA + IgG positivos. La recuperación clínica fue satisfactoria. Como aporte a la casuística de esta rara patología presentamos este caso que es el primero tanto en el Servicio de Medicina de Varones como en el HNDAC. Se hace una revisión sobre las características más importantes que acompañan a esta enfermedad.

Desarrollo de un ELISA de alta detectabilidad y especificidad para la cuantificación de gliadinas en alimentos destinados a enfermos celíacos / Development of a quantitative ELISA to determination of gladins in food aimed to coeliac patients

La enfermedad celíaca (EC) es una enfermedad gastrointestinal crónica de muy alta incidencia en nuestro país. Se estima que puede afectar 1 de cada 300 habitantes. En individuos susceptibles, la patología es provocada por la ingestión de mínimas cantidades de prolaminas de los cereales: trigo, triticale, cebada y centeno. Su único tratamiento es una estricta dieta libre de dichas proteínas. La Organización Mundial de la Salud (OMS) establece que un alimento puede ser considerado como apto para consumo por enfermos celíacos sólo si su contenido de gluten es inferior a 1 mg/100 g de producto seco. La detección precisa de estas proteínas requiere entonces de métodos de alta detectabilidad y especificidad para discriminar entre las proteínas nocivas y las de otros vegetales frecuentemente usados como reemplazo en la formulación de los alimentos para estos pacientes. En este trabajo, se muestra el desarrollo de un ELISA con anticuerpos policlonales, para la cuantificación de gliadinas en alimentos destinados a enfermos celíacos. Se empleó un diseño de ELISA competitivo secuencial con un antisuero obtenido en conejos que detecta selectivamente las prolaminas tóxicas. Este inmunoensayo presenta un nivel de detección de 0,1 mg de gluten/100 g de producto y cumple con los niveles de detectabilidad aconsejados por la OMS. Mediante el ELISA descripto se han analizado una gran variedad de muestras comerciales, pudiendo cuantificar las prolaminas incluso en alimentos que sufrieron tratamientos térmicos durante su fabricación

Club de celíacos, una alternativa para el tratamiento integral de los enfermos celíacos / Celiac club, an alternative for the integral treatment of celiac patients

Se describe la formación de un Club para enfermos celíacos a través del cual se ejercen acciones orientadas a mejorar el estado de nutrición, las funciones de absorción intestinal, los conocimientos de la enfermedad, el tratamiento dietético y la aceptación de éste por vida, en los pacientes, como también las relaciones con el grupo familiar y el equipo de salud. Para los familiares el club significó apoyo psicológico, mayores conocimientos sobre la enfermedad y preparaciones dietéticas más agradables y económicas. El equipo de salud sintió el estímulo del grupo y la posibilidad de entregar atención integral a los niños celíacos

Catch-up growth after the introduction of a gluten-free diet in children with celiac disease.

O ritmo de recuperacao nutricional em 11 criancas portadoras de doenca celiaca foi acompanhado apos introducao de dieta isenta de gluten. A idade media dos pacientes por ocasiao do diagnostico foi de 2,8 + ou - 1,2 anos e o periodo de segmento foi de 3,4 + ou 1,9 anos. O estado nutricional foi avaliado utilizando-se os seguintes parametros: peso-idade, altura-idade, adequacao peso-altura.Verificou-se que nenhuma crianca se encontrava eutrofica no momento do diagnostico; durante a evolucao 9 delas alcancaram total recuperacao de seu estado nutricional em relacao ao peso; 5 destas assim permaneceram todo o periodo de seguimento, 3 durante 33 meses e 1 apenas 1 mes. As outras duas criancas inicialmente classificadas DPC II evoluiram para DPC I. O indice altura-idade revelou que somente 6 criancas recuperaram-se do quadro de desnutricao e apenas 4 assim permaneceram durante todo o seguimento. As outras 2 criancas sofreram agravo nutricional. Nanismo nutricional em 45,45% dos casos de desnutricao cronica agudamente agravada em 54,55% dos casos foram os padroes de desnutricao observados neste grupo de pacientes